W dniu 4 lipca Poseł Małgorzata Zwiercan wystosowała interpelację do Ministra Zdrowia Pana Łukasza Szumowskiego w sprawie ilości i wyceny usług pozaszpitalnych na rzecz pacjentów wymagających oddechu zastępczego świadczeń wentylacji mechanicznej.
Szanowny Panie Ministrze,
Ze względu na starzenie się naszego społeczeństwa, ale również rosnące zanieczyszczenie powietrza w naszych aglomeracjach miejskich, lawinowo rośnie liczba osób wymagających wspomagania oddechu za pomocą respiratora.
Z prośbą o interwencję związaną z limitami świadczeń domowej wentylacji mechanicznej w kontraktach zgłosił się do mnie Ogólnopolski Związek Świadczeniodawców Wentylacji Mechanicznej. W swojej prośbie piszą, że wraz ze wzrostem zapotrzebowania, z roku na rok ze względu na przekraczanie przez świadczeniodawców obowiązujących kontraktów, rośnie także liczba pacjentów niesfinansowanych w ramach wentylacji mechanicznej udzielanej w warunkach pozaszpitalnych. Liczba takich pacjentów w roku 2018 wyniosła 2654 osoby.
Dowodzą, że nie uwzględnienie przez NFZ rosnących kosztów świadczenia w swoich planach finansowych powoduje pojawienie się u świadczeniodawców nadwykonań prawie od pierwszych dni obowiązywania nowych umów. Tymczasem Fundusz nie gwarantuje zwrotu kosztów leczenia pacjentów, którzy nie mieszczą się w określonych limitach.
Najwięcej zaległości wobec świadczeniodawców mają oddziały NFZ w województwach dolnośląskim i małopolskim. Niepokoi również sytuacja na Lubelszczyźnie i w województwie warmińsko-mazurskim. Skierowane przez Ministra Zdrowia w ubiegłym roku we wrześniu pismo do Prezesa NFZ, w którym wskazana została pilna potrzeba priorytetowego potraktowania świadczenia wentylacji mechanicznej, odniosło skutek jedynie w połowie województw.
W związku z powyższym proszę o odpowiedź na pytania:
-
Czy po skierowaniu przez Ministra Zdrowia pisma do Prezesa NFZ prowadzony był dalszy nadzór kontrolujący zaległości NFZ wobec świadczeniodawców?
-
Czy znana jest Panu Ministrowi obecna sytuacja opisanego przeze mnie problemu?
Z poważaniem
Poseł Małgorzata Zwiecan
W dniu 13 sierpnia 2019 r. Poseł Małgorzata Zwiercan otrzymała odpowiedź na interpelację odpowiedzi na interpelację w sprawie usług pozaszpitalnych na rzecz pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej.
W związku z pytaniem: Czy po skierowaniu przez Ministra Zdrowia pisma do Prezesa NFZ prowadzony był dalszy nadzór kontrolujący zaległości NFZ wobec świadczeniodawców?, uprzejmie informuję, że zapewnienie dostępu do świadczeń wentylacji mechanicznej i zabezpieczenie środków finansowych na ten cel było przedmiotem wielu kolejnych wystąpień kierowanych zarówno do dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ, jak i do Prezesa NFZ.
Zgodnie z otrzymanymi informacjami, w 2018 r. Narodowy Fundusz Zdrowia sfinansował świadczenia domowej wentylacji mechanicznej (kontraktowane i nadwykonania) na kwotę 246 644 911 zł opłacając 91% zrealizowanych świadczeń (97,80% u dzieci). Pozostała suma została rozliczona w trybie porozumienia w postaci aneksów do umów (lubelskie), lub jest negocjowana w trakcie ugód pozasądowych (dolnośląskie, małopolskie) z Funduszem. Wskazany w interpelacji oddział warmińsko-mazurski rozliczył pełną kwotę nadwykonań za rok 2018.
W odpowiedzi na pytanie: Czy znana jest Panu Ministrowi obecna sytuacja opisanego przeze mnie problemu?, uprzejmie informuję, że Minister Zdrowia oraz Narodowy Fundusz Zdrowia dostrzegają potrzebę odpowiedniego zabezpieczenia świadczeń w zakresie wentylacji mechanicznej. W tym celu oddziały wojewódzkie Funduszu sukcesywnie zwiększają finansowanie świadczeń w omawianym zakresie. Zgodnie z danymi przekazanymi przez NFZ, w latach 2016 – 2018 zwiększono środki na finansowanie tych świadczeń opieki zdrowotnej o około 30%.
Jednocześnie uprzejmie informuję, że w dniu 18 lipca br. zostało wydane zarządzenie Nr 94/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej. Zmiany wprowadzone ww. zarządzeniem różnicują stawkę w zależności od kosztów związanych z wymaganymi wizytami personelu, pozwolą na dokładne określenie liczby osób w zależności od czasu wentylacji, o której mowa w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń
pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (Dz. U. z 2015 r. poz. 1658), oraz dostarczą danych na potrzeby dalszych analiz w celu poprawy sposobu finansowania świadczeń w tym zakresie.
Z poważaniem
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Maciej Miłkowski
Podsekretarz Stanu